30 歳の初産婦、既往歴なし。妊娠経過を以下に示す。妊娠30 週6 日の状態で考えられるのはどれか。…
午後 第10問
30 歳の初産婦、既往歴なし。妊娠経過を以下に示す。妊娠30 週6 日の状態で考えられるのはどれか。
- (1)妊娠高血圧
- (2)高血圧合併妊娠
- (3)妊娠高血圧腎症
- (4)加重型妊娠高血圧腎症
正答 (3)
正答は (3)。妊娠高血圧腎症と考えられます。
表を読むと、妊娠16週では血圧112/58 mmHg と正常で、尿蛋白も陰性でした。妊娠20週以降の26週から尿蛋白が出始め、30週6日には血圧150/103 mmHg（収縮期140以上・拡張期90以上）、尿蛋白3＋になっています。既往歴がなく、妊娠20週以降に高血圧と蛋白尿が出てきたので、妊娠高血圧腎症です。子宮底長が週数に比べて小さく、推定胎児体重の増え方も少ないことから、胎児発育不全の合併にも注意が必要です。
【ほかの選択肢】
(1) 妊娠高血圧 妊娠20週以降の高血圧だけで、蛋白尿や臓器障害を伴わないもの 誤り
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(2) 高血圧合併妊娠 妊娠前または妊娠20週までに高血圧があるもの 誤り
(4) 加重型妊娠高血圧腎症 もともと高血圧や蛋白尿があり、そこに妊娠20週以降に病状が加わったもの 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ
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