硬膜外麻酔を用いた無痛分娩で正しいのはどれか。2 つ選べ。…
午後 第28問
硬膜外麻酔を用いた無痛分娩で正しいのはどれか。2 つ選べ。
- (1)血圧の高い産婦には禁忌である。
- (2)分娩第2 期の所要時間が延長する。
- (3)出生児のApgar〈アプガー〉スコアが低くなる。
- (4)麻酔薬の投与開始後30 分間は頻回に血圧を測定する。
- (5)下肢が動かない時は血管内に誤って注入した可能性がある。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。分娩第2期が延長し、投与開始後30分間は頻回に血圧を測ります。
(2) 硬膜外麻酔では努責感が弱くなり、腹圧をかけにくくなるため、分娩第2期が長くなる傾向があります。吸引分娩・鉗子分娩も増えます。
(4) 交感神経が遮断されて血管が拡張し、低血圧が起こりやすくなります。とくに麻酔薬の投与開始から30分間は、血圧を頻回に（数分ごとに）測定し、胎児心拍数とあわせて観察します。
【ほかの選択肢】
(1) 血圧の高い産婦には禁忌 高血圧は禁忌ではなく、妊娠高血圧症候群の産婦では血圧の管理に役立つこともある。禁忌は凝固障害・血小板減少、穿刺部位の感染などである 誤り
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(3) Apgar スコアが低くなる 適切に行えば、出生児の Apgar スコアへの影響はほとんどない 誤り
(5) 下肢が動かない時は血管内への誤注入 下肢が強く動かないときは、くも膜下腔への誤注入（高位脊髄くも膜下麻酔）を疑う。血管内への誤注入では、耳鳴り、口周りのしびれ、金属の味、けいれんなどの局所麻酔薬中毒の症状が出る 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問28（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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