22 時、A さんの子宮は軟らかく、子宮腔内からの暗赤色の出血が続いている。会陰裂傷縫合部からも血液がしみ出すようになっ…
午後 第41問
22 時、A さんの子宮は軟らかく、子宮腔内からの暗赤色の出血が続いている。会陰裂傷縫合部からも血液がしみ出すようになった。検査所見は、赤血球267万/μL、Hb 6.8 g/dL、Ht 23 %、白血球6,400/μL、血小板7 万/μL、フィブリノゲン92 mg/dL。A さんは呼びかけには開眼し、皮膚は湿っている。バイタルサインは、体温37.5 ℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、血圧79/58 mmHg。酸素マスクで酸素が投与され、オキシトシンを加えた乳酸加リンゲル液の点滴静脈内注射が行われている。このときのA さんへの対応で適切なのはどれか。2 つ選べ。
- (1)輸 血
- (2)子宮摘出
- (3)乳頭刺激
- (4)裂傷縫合部の再縫合
- (5)子宮腔内バルーンタンポナーデ次の文を読み42～44 の問いに答えよ。A さん（31 歳、1 回経産婦）は既往歴に特記すべきことはない。妊娠経過は順調であった。妊娠38 週6 日に陣痛発来し、2 時に入院した。分娩第2 期遷延のためオキシトシンを用いて陣痛を促進し、23 時に2,980 g の男児を出産した。Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後、5 分後ともに9 点であった。分娩所要時間22 時間、分娩時出血量450 mL、会陰裂傷Ⅱ度、分娩後2 時間の母児の経過は良好であった。
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5) です。
選択肢(1)「輸 血」、(5)「子宮腔内バルーンタンポナーデ次の文を読み42～44 の問いに答えよ。A さん（31 歳、1 回経産婦）は既往歴に特記すべきことはない。妊娠経過は順調であった。妊娠38 週6 日に陣痛発来し、2 時に入院した。分娩第2 期遷延のためオキシトシンを用いて陣痛を促進し、23 時に2,980 g の男児を出産した。Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後、5 分後ともに9 点であった。分娩所要時間22 時間、分娩時出血量450 mL、会陰裂傷Ⅱ度、分娩後2 時間の母児の経過は良好であった。」が正答として示されています。
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問41（厚生労働省 公表）
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