助産師

A さん（26 歳、1回経産婦）は、妊娠38 週5日に陣痛発来で入院した。身長152 cm。推定胎児体重は3,550 g…

午前　第9問

A さん（26 歳、1回経産婦）は、妊娠38 週5日に陣痛発来で入院した。身長152 cm。推定胎児体重は3,550 g。Leopold〈レオポルド〉触診法に続き、Seitz〈ザイツ〉法を用いて診察を行った。児頭と恥骨が同じ高さに触れた。このときの助産診断で適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。Seitz 法（±）です。 Seitz 法は、恥骨結合の上に手を置き、児頭の前面と恥骨結合の前面の高さを比べて、児頭骨盤不均衡（CPD）の可能性をみる診察法です。 児頭が恥骨結合より低い　（−）　CPD の可能性は低い 児頭と恥骨結合が同じ高さ　（±）　CPD の疑いがある 児頭が恥骨結合より高く突出　（＋）　CPD の可能性が高い 同じ高さに触れたので（±）で、身長152 cm、推定胎児体重3,550 g もあわせて、分娩の進行を慎重にみていきます。 【ほかの選択肢】
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(1) 最大通過面は骨盤入口部を超えている　Seitz 法が使えるのは児頭がまだ骨盤に固定していない時期で、入口部を超えているとはいえない　誤り (2) CPD である　（±）は疑いで、CPD とは診断できない。診断には骨盤エックス線計測などが必要　誤り (4) 児頭の回旋は正常　Seitz 法では回旋は分からない。回旋は内診で確かめる　誤り

出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問9（厚生労働省 公表）出典元ページ

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