A さん（40 歳、初産婦）は身長158 cm、非妊時体重53 kg。自宅近くのB 診療所で妊婦健康診査を受けていたが、…
午後 第47問
A さん（40 歳、初産婦）は身長158 cm、非妊時体重53 kg。自宅近くのB 診療所で妊婦健康診査を受けていたが、妊娠を機に仕事を辞め、妊娠13 週のときに実家近くへ転居した。妊娠18 週0 日、今後の妊娠・分娩管理を希望してC 病院を受診した。A さんは「引っ越してバタバタしていましたが、今はゆっくり片付けをしています」と話した。母子健康手帳の記載内容を以下に示す。妊娠32 週0 日、A さんは「時々お腹が張るような感じがありますが休むと治まります。甘いものが食べたくなります」と話した。妊娠30 週0 日と妊娠32 週0 日の母子健康手帳の記載内容を以下に示す。妊娠32 週0 日に実施が必要な検査項目はどれか。
- (1)75 gOGTT
- (2)子宮頸部細胞診
- (3)尿蛋白/クレアチニン比
- (4)B 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉感染症
正答 (3)
正答は (3)。尿蛋白/クレアチニン比を調べます。
妊娠32週0日の健診で、血圧は124/62 mmHg と正常ですが、浮腫（＋）と尿蛋白（2＋）が出ています。試験紙による尿蛋白は尿の濃さに左右されるため、随時尿で尿蛋白/クレアチニン比を測り、蛋白尿の程度を確かめます（0.3 g/gCr 以上で蛋白尿と判断する）。40歳の初産婦で、妊娠高血圧症候群への進展に注意が必要です。
【ほかの選択肢】
(1) 75 g OGTT 26週の50 g GCT は陰性で、尿糖も出ていない。甘いものを欲しがるだけでは検査の理由にならない 誤り
(2) 子宮頸部細胞診 妊娠初期の検査で、この時期に必要なものではない 誤り
(4) GBS 感染症の検査 妊娠35〜37週に行う 誤り
出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問47（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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