助産師

A さん（34 歳、初産婦）は、妊娠40 週4 日。妊娠中の経過は、母児ともに順調で推定胎児体重は2,980 g である…

午前　第45問

A さん（34 歳、初産婦）は、妊娠40 週4 日。妊娠中の経過は、母児ともに順調で推定胎児体重は2,980 g である。本日、午前1 時から、10 分おきに子宮収縮が出現したため、午前3 時に来院した。入院から12 時間後、内診所見は子宮口9 cm 開大、展退度100 %、Station＋2 であった。胎児は第1 胎向、第1 分類、胎児心拍数陣痛図の波形はレベル1 である。分娩室に入室して側臥位で過ごしているが、呼吸が乱れ全身に力が入っている。1 時間後、A さんは左側臥位で分娩をすることとなった。第4 回旋で児の顔が向くと考えられる方向はどれか。

正答 (4)
正答は (4)。Aさんの右足側に児の顔が向きます。 第1胎向（児背が母体の左側）の児は、第3回旋で顔が母体の肛門側を向いて頭が生まれたあと、第4回旋（外回旋）で、肩が骨盤の縦の向きに回るのに合わせて、顔が母体の右の大腿の方向に向きます。左側臥位で分娩しても、母体から見た向きは変わらないので、児の顔はAさんの右足の側を向きます。 【ほかの選択肢】 (1) 肛門側　第3回旋の後、頭が生まれた直後の向き　誤り (2) 恥骨側　前方後頭位の正常な経過では恥骨側を向かない　誤り (3) 左足側　第2胎向（児背が右側）の場合の向き　誤り 【覚え方】 第4回旋では、児の顔は児背と反対の側の母体の大腿を向く。 第1胎向なら右、第2胎向なら左です。

出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問45（厚生労働省 公表）出典元ページ

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