A さん（25 歳、初産婦）は、10 年前にてんかんと診断され、抗てんかん薬の内服で現在の病状は安定している。妊娠38 …
午後 第33問
A さん（25 歳、初産婦）は、10 年前にてんかんと診断され、抗てんかん薬の内服で現在の病状は安定している。妊娠38 週0 日で3,800 g の男児を経腟分娩で出産した。羊水混濁なし、Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後8 点、5 分後9 点であった。児は生後2 時間、啼泣時に軽度の下顎、四肢のふるえがみられる。努力呼吸や心雑音はない。体温37.0 ℃、呼吸数50/分、心拍数140/分、血圧60/40 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉98 %（room air）である。この児で今後、気を付けなければならないのはどれか。2 つ選べ。
- (1)離脱症候群
- (2)新生児低血糖
- (3)先天性心疾患
- (4)胎便吸引症候群
- (5)新生児一過性多呼吸
正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。離脱症候群と新生児低血糖に気を付けます。
母親が抗てんかん薬を飲んでいたので、生まれた後に薬の供給が急に止まり、ふるえ、易刺激性、哺乳不良などの離脱症状が出ることがあります。また、児は在胎38週で3,800 g と大きく、生まれた後に低血糖を起こしやすい状態です。啼泣時のふるえは低血糖や離脱症状のサインのことがあり、血糖値を測って確かめます。
【ほかの選択肢】
(3) 先天性心疾患 心雑音や努力呼吸がなく、SpO₂ も98％で、今の所見からは疑われない（抗てんかん薬には催奇形性があるが、出生後の所見で判断する） 誤り
(4) 胎便吸引症候群 羊水混濁がなく、呼吸の異常もない 誤り
(5) 新生児一過性多呼吸 呼吸数50/分で努力呼吸もなく、経腟分娩でもある 誤り
出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問33（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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