介護福祉士

次の記述のうち，冊子の内容として，最も適切なものを1 つ選びなさい。…

総合問題　第119問

〔事例〕Ｄさん（70 歳，男性）は，自宅で妻と二人暮らしで，年金収入で生活している。ある日，車を運転中に事故に遭い救急搬送された。医師からは，第4 胸髄節まで機能が残存している脊髄損傷（spinal cord injury）と説明を受けた。Ｄさんは，入院中に要介護3 の認定を受けた。Ｄさんは，退院後は自宅で生活することを望んでいた。妻は一緒に暮らしたいと思うが，Ｄさんの身体状況を考えると不安を感じていた。介護支援専門員（ケアマネジャー）は，「退院後は，在宅復帰を目的に，一定の期間，リハビリテーション専門職がいる施設で生活してはどうか」とＤさんに提案した。Ｄさんは妻と退院後の生活について話し合った結果，一定期間施設に入所して，その間に，自宅の住宅改修を行うことにして，介護支援専門員（ケアマネジャー）に居宅介護住宅改修費について相談した。Ｄさんが施設入所してから3 か月後，住宅改修を終えた自宅に戻ることになった。Ｄさんは自宅での生活を楽しみにしている。その一方で，不安も抱えていたため，担当の介護福祉士は，理学療法士と作業療法士に相談して，生活上の留意点を記載した冊子を作成して，Ｄさんに手渡した。次の記述のうち，冊子の内容として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

正答 (5)
正答は (5)。最も適切なのはこれです。 Ｄさんの脊髄損傷は、第4胸髄節まで機能が残っている胸髄の損傷です。腕や手の機能は保たれているため、食事や更衣は自分で行うことができ、車いすも自分でこぐことができます。一方、損傷の部位より下の感覚や運動の機能が失われ、膀胱や直腸の機能の障害（排尿・排便の障害）が起こります。外出先では、車いすで入れて、導尿などもしやすい多機能トイレが欠かせません。事前に場所を確かめておくことは、生活上の留意点として最も適切です。 【ほかの選択肢】 (1) スプーンを自助具で手に固定する　握る力が弱い頸髄損傷（第5〜6頸髄節程度）の人に必要な工夫です。手指が使えるＤさんには必要ありません　誤り
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(2) リクライニング式車いすを使用する　座位を保つのが難しい高い位の頸髄損傷の人などが使います。上肢が使えるＤさんは、自分でこぐ標準型の車いすを使えます　誤り (3) 寝具はエアーマットを使用する　感覚が失われた部分の褥瘡予防は大切ですが、上肢が使えるＤさんは自分で体の向きを変えたり除圧したりできます。やわらかいエアーマットは起き上がりや移乗をしにくくするため、まず必要なものとはいえません　誤り (4) 更衣はボタンエイドを使用する　ボタンエイドは指先の細かな動きが難しい人のための自助具です。手指の機能が保たれているＤさんには必要ありません　誤り 【関連する知識】 第6胸髄節より上の損傷では、膀胱に尿がたまる、便秘などの刺激をきっかけに、急に血圧が上がる「自律神経過反射」が起こることがあります。排尿・排便の管理は、Ｄさんの健康を守るうえでも大切です。

出典：介護福祉士国家試験 第36回（令和5年度）（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題）出典元ページ

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