介護福祉士

Ａさん（80 歳，女性）は，脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左片麻痺があり，介護老人保健施設に…

医療的ケア　第63問

Ａさん（80 歳，女性）は，脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左片麻痺があり，介護老人保健施設に入所して在宅復帰に向けた訓練をしている。嚥下障害もあるため，経鼻経管栄養による栄養摂取をしているが，経口摂取できないことでイライラしてチューブを抜去したことがある。医師からは一時的な治療であると説明を受けて同意していた。経管栄養中に介護福祉士が訪室すると，チューブを触りながら，「自分の口から食べたいから，このチューブを抜いてほしい。見た目も良くない」と訴えがあった。看護師に連絡し，チューブが抜けていないことを確認してもらった。このときのＡさんへの介護福祉士の対応として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

正答 (3)
正答は (3)。最も適切なのはこれです。 Ａさんは「自分の口から食べたい」「見た目も良くない」と、経鼻経管栄養への不満と、口から食べたいという思いを訴えています。経管栄養を続けるかどうか、経口摂取をどう進めるかは、医師が判断し、看護師と連携して決めることです。介護福祉士は、Ａさんの思いを受け止め、医師や看護師に正確に伝えて、チームで対応を検討できるようにします。 【ほかの選択肢】 (1) 右手を固定する　身体の動きを制限する行為（身体拘束）で、緊急でやむを得ない場合の要件（切迫性・非代替性・一時性）を満たす手続きもとられていません。Ａさんの思いにも応えていません　誤り
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(2) 滴下速度を早める　滴下速度は医師の指示どおりに行います。速めると、嘔吐や下痢、誤嚥性肺炎の原因になります　誤り (4) 胃ろうの造設を提案する　治療の方法を決めるのは医師と本人です。介護福祉士が提案することではありません　誤り (5) 経口摂取を提案する　Ａさんには嚥下障害があります。経口摂取を始めるかどうかは医師の判断が必要です　誤り

出典：介護福祉士国家試験 第37回（令和6年度）（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題）出典元ページ

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