Aさん(62 歳,男性,要介護2)は,2 年前に筋萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclero…
人間の尊厳と自立 第2問
Aさん(62 歳,男性,要介護2)は,2 年前に筋萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis:ALS)と診断された。妻と自宅で過ごしたいと希望し,訪問介護(ホームヘルプサービス)と訪問看護を利用している。最近,症状が進行し,サービス担当者会議で,Aさんは,「人工呼吸器はつけないで,最期まで自宅で生活したい」と言った。会議のあと,妻は訪問介護員(ホームヘルパー)に,「夫にはなかなか言えないのですが,一日でも長く一緒にいたいので,私は人工呼吸器をつけてほしいと思っています」と気持ちを伝えた。次のうち,Aさんの妻に対する訪問介護員(ホームヘルパー)の提案として,最も適切なものを1 つ選びなさい。
- (1)「会議で話されていたAさんの意思が大切なので,尊重しませんか」
- (2)「私にはわからないので,医師に決めてもらってはどうですか」
- (3)「Aさんに人工呼吸器をつけてもらったほうがいいですよね」
- (4)「Aさんとお互いの気持ちを話し合う時間をつくりませんか」
- (5)「病院や施設の情報がほしいと介護支援専門員に伝えてはどうですか」
正答 (4)
正答は (4)。最も適切なのはこれです。
Aさんは会議の場で「人工呼吸器はつけないで、最期まで自宅で生活したい」と話しました。一方で妻は、「夫にはなかなか言えない」と前置きしたうえで、人工呼吸器をつけてほしいという本心を訪問介護員に打ち明けています。二人の思いは食い違っていますが、妻はその気持ちをAさんに伝えられていません。どちらかの考えに決めてしまうのではなく、Aさんと妻がお互いの気持ちを伝え合える時間をつくるよう提案することが、本人の意思を大切にしながら家族の思いも受け止める対応になります。人生の最終段階の医療やケアは、本人と家族が繰り返し話し合って考えていくもの(アドバンス・ケア・プランニング、人生会議)とされています。
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【ほかの選択肢】
(1) Aさんの意思を尊重するよう促す 本人の意思は大切ですが、打ち明けてくれた妻の気持ちを受け止めずに、一方の考えを押しつけています 誤り
(2) 医師に決めてもらう 人工呼吸器をつけるかどうかは、本人が医療職から説明を受けたうえで決めることです。医師に決定を任せることを勧めるのは適切ではありません 誤り
(3) 人工呼吸器をつけたほうがいい 訪問介護員が妻の考えに同調し、Aさんの意思を無視しています 誤り
(5) 病院や施設の情報を求める Aさんは自宅で過ごすことを望んでおり、この場面で妻が求めているのは施設の情報ではありません 誤り
【見分け方】
本人と家族の意向が食い違う事例では、介護福祉職がどちらかに決めるのではなく、双方の思いを受け止め、話し合いの場をつくる選択肢が正答になりやすいです。
出典:介護福祉士国家試験 第38回(令和7年度)(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題)出典元ページ
最終更新日
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