介護福祉士

Ａさん（85 歳，男性，要介護3）は，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s t…

生活支援技術　第51問

Ａさん（85 歳，男性，要介護3）は，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断され，認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）で生活をしている。入所時，Ａさんは，尿意や便意はあり，自分でトイレに行って排泄できていた。最近，認知機能の低下によって，トイレ以外の場所で排泄するようになった。次の記述のうち，Ａさんの状態に合わせた介護福祉職の対応として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

正答 (5)
正答は (5)。最も適切なのはこれです。 Ａさんには尿意や便意があり、もともと自分でトイレに行って排泄できていました。認知機能の低下によって、トイレ以外の場所で排泄するようになったのは、トイレの場所がわからない（場所の見当識障害）、トイレだと認識できない（失認）ためと考えられます。トイレの出入口に「トイレ」と書いた紙を貼るなど、目で見てわかる目印をつけると、トイレの場所がわかりやすくなり、自分で排泄できる力を生かすことができます。 【ほかの選択肢】 (1) 骨盤底筋訓練を行う　咳やくしゃみで尿がもれる腹圧性尿失禁の人に行う訓練です。Ａさんの失禁の原因は、場所がわからないことです　誤り
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(2) 紙おむつを使用する　尿意や便意があり、トイレで排泄できる力が残っているＡさんには適しません。尊厳を損ない、残っている力を失わせるおそれがあります　誤り (3) 水分摂取量を減らす　脱水や便秘の原因になります。高齢者は脱水を起こしやすいため、水分を控えさせるのは適切ではありません　誤り (4) ほかの利用者と同じ時間に誘導する　排泄のリズムは人によって違います。Ａさんの排泄のパターンを把握して、その人に合わせて誘導します　誤り 【見分け方】 認知症の人の「トイレ以外の場所での排泄」は、まず原因（場所がわからない、間に合わない、トイレと認識できないなど）を考えます。場所がわからない場合は、目印や照明などの環境を整える対応が基本です。

出典：介護福祉士国家試験 第38回（令和7年度）（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題）出典元ページ

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