A さん（88 歳、女性、要介護1）は長女（58 歳、会社員）と2人暮らしで、胃瘻を造設し訪問看護を利用している。看護師…
午後 第66問
A さん（88 歳、女性、要介護1）は長女（58 歳、会社員）と2人暮らしで、胃瘻を造設し訪問看護を利用している。看護師の訪問時、A さんは頭痛、嘔気を訴え、ベッドに横になっていた。バイタルサインは、体温37.6 ℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整、血圧102/76 mmHg、口唇が乾燥している。室温は30 ℃である。長女に連絡し、かかりつけ医に往診を依頼することにした。医師が到着するまでの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
- (1)頭を高くする。
- (2)腋窩を冷やす。
- (3)水を飲ませる。
- (4)中枢から末梢に下肢をマッサージする。
正答 (2)
正答は (2)。腋窩を冷やします。
室温30 ℃の部屋で、発熱・頻脈・頻呼吸・口唇の乾燥・頭痛・嘔気がみられることから、熱中症と脱水が疑われます。医師の到着を待つ間は、腋窩・頸部・鼠径部など太い血管が皮膚の近くを通る所を冷やして体温を下げます。室温も下げます。
【ほかの選択肢】
(1) 頭を高くする 嘔気があり、血圧もやや低い。体温を下げる対応が先 誤り
(3) 水を飲ませる 胃瘻を造設している A さんに口から飲ませるのは誤嚥の危険があり、嘔気もある 誤り
(4) 下肢のマッサージ 中枢から末梢へのマッサージは体温を下げる効果がない 誤り
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問66（厚生労働省 公表）出典元ページ
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