看護師

A ちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の…

午前　第103問

A ちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、A ちゃんに付き添っている。A ちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、A ちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。γ-グロブリン療法の開始に伴う看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (4)(5)
正答は (4)と(5)。心電図モニターの確認と、留置針の刺入部の観察です。 (4) 川崎病では冠動脈病変などの心臓の合併症があり、 γ-グロブリン療法では大量の製剤を点滴するため、心臓への負担やショックにも注意が必要です。心電図モニターで観察を続けます。 (5) 2歳の子どもはぐずって手を動かしやすく、点滴の漏れや 抜けが起こりやすいため、刺入部をよく観察します。 【ほかの選択肢】 (1) 投与中に売店へ行ける　　投与中はアナフィラキシーなどの副作用を観察するため病室で過ごす　誤り (2) 右肘関節に抑制帯　　　　抑制は必要最小限にし、まず固定の工夫や付き添いの見守りを　誤り (3) 経口の水分を制限　　　　発熱で脱水になりやすく、制限の指示はない　誤り

出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問103（厚生労働省 公表）出典元ページ

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