A ちゃん（1歳4か月、女児）は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前1…
午前 第106問
A ちゃん（1歳4か月、女児）は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前10 時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がA ちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはA ちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B 君（1歳3か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。C ちゃん（3歳、女児）：体温39.5 ℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D 君（9か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。このときの看護師のトリアージで診察を受ける優先度が高いのはどれか。
- (1)A ちゃん
- (2)B 君
- (3)C ちゃん
- (4)D 君
正答 (4)
正答は (4)。D君の優先度が最も高くなります。
D君は9か月で初めてのけいれんが5分間続き、待合室で3回嘔吐しています。けいれんは止まっていますが、声かけで開眼してもすぐにうとうとするなど意識の状態がはっきりしません。発熱もあり、髄膜炎や脳炎・脳症など重い病気の可能性があるため、最も急いで診察を受ける必要があります。
【ほかの選択肢】
(1) Aちゃん ボタン型電池の誤飲は早く場所を確かめる必要があるが、機嫌がよく、バイタルサインも安定している 誤り
(2) B君 転倒したがバイタルサインは正常で、顔色もよく遊んでいる 誤り
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(3) Cちゃん 高熱だが機嫌・顔色はよく、呼吸数・脈拍も年齢に照らして大きな異常はない 誤り
【トリアージの視点】
熱の高さよりも、意識・呼吸・循環に異常があるかを優先して判断します。
出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問106（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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