A さん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158 cm、非妊時体重55 k…
午前 第111問
A さん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158 cm、非妊時体重55 kg である。A さんは妊娠16 週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とA さんが看護師に話した。A さんは夫に付き添われ、妊娠35 週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診査では、体重65 kg、血圧126/76 mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）。浮腫（±）。子宮底長30 cm、腹囲88 cm で異常を認めなかった。その後、A さんは看護師に｢夕方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていました｣と言う。A さんへの指導で適切なのはどれか。
- (1)｢体重を減らしましょう｣
- (2)｢腹帯を強く巻きましょう｣
- (3)｢できるだけ立っていましょう｣
- (4)｢弾性ストッキングを着用しましょう｣
正答 (4)
正答は (4)。弾性ストッキングの着用を勧めます。
妊娠後期は、大きくなった子宮が骨盤内の静脈を圧迫し、またホルモンの作用で静脈の壁がゆるむため、下肢の静脈に血液がたまりやすくなります。膝の裏の青く浮き出た血管は下肢静脈瘤です。弾性ストッキングで下肢を外から圧迫すると、静脈の血液が心臓へ戻りやすくなり、だるさや静脈瘤の悪化を防げます。
【ほかの選択肢】
(1) 体重を減らす 体重の増え方に異常はなく、妊娠中に減量を勧めるものではない 誤り
(2) 腹帯を強く巻く 腹部を締めつけると下肢からの血液の戻りをさらに妨げる 誤り
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(3) できるだけ立つ 長い時間の立位は下肢に血液がたまり、静脈瘤を悪化させる 誤り
【あわせて】
休むときは足を少し高くする、同じ姿勢を長く続けない、足首を動かす運動をする、などを勧めます。
出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問111（厚生労働省 公表）出典元ページ
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