看護師

A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、…

午前　第100問

A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球410 万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21 時に坐薬を使用した。術後1日。朝6時のA さんのバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、血圧120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97 %（room air）であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。食事時にA さんが顔をしかめていたため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたがA さんは｢痛みはそれほど強くない｣と言った。朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。午前9時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。創部痛の観察の優先度が高くなります。 鎮痛のための坐薬は前日の21時に使ったきりで、12時間がたち効果が切れてくる時間です。朝食のときに顔をしかめており、痛みがあることがうかがえます。高齢で難聴もあり、遠慮から痛みを控えめに伝えている可能性もあります。点滴とドレーンが抜けて、これから離床やリハビリテーションが進む時期で、痛みが強いと動けず、せん妄や合併症にもつながります。表情や動作も含めて創部痛を観察し、鎮痛薬の使用を改めて相談します。 【ほかの選択肢】 (1) 意識レベル　朝の時点で異常を示す情報はない　誤り
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(2) 酸素飽和度　SpO₂ 97%で呼吸状態は安定している　誤り (4) 血圧　120/82 mmHgで安定し、ドレーンの出血も少量　誤り (5) 尿量　夜間の尿の流出は良好で、問題はない　誤り

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問100（厚生労働省 公表）出典元ページ

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