42 歳の女性。3 か月前に手足がしびれるようになり、1 か月前から手足の脱力を自覚した。神経内科を受診し慢性炎症性脱髄…
午前 第14問
42 歳の女性。3 か月前に手足がしびれるようになり、1 か月前から手足の脱力を自覚した。神経内科を受診し慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。筋電図検査所見として正しいのはどれか。
- (1)誘発筋電図で伝導速度が低下する。
- (2)誘発筋電図でF 波の潜時が短縮する。
- (3)針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。
- (4)誘発筋電図の反復刺激試験でwaning（M 波の振幅が漸減）を認める。
- (5)誘発筋電図の反復刺激試験でwaxing（M 波の振幅が漸増）を認める。
正答 (1)
正答は (1)。誘発筋電図で伝導速度が低下します。
慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は、末梢神経の髄鞘が免疫の働きで壊される病気で、2か月以上かけて進行するのが特徴です。髄鞘が壊れると跳躍伝導が損なわれるため、神経伝導検査で伝導速度の低下、遠位潜時の延長、伝導ブロックなどがみられます。
【ほかの選択肢】
(2) F 波は脱髄で潜時が延長し、出現しにくくなる。短縮はしない 誤り
(3) 低振幅・短持続の電位は筋原性の変化（筋疾患）の所見 誤り
(4) 反復刺激での漸減（waning）は重症筋無力症の所見 誤り
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(5) 高頻度刺激での漸増（waxing）は Lambert-Eaton 症候群の所見 誤り
【脱髄と軸索障害の見分け方】
脱髄 伝導速度が低下、潜時が延長
軸索障害 伝導速度は比較的保たれ、振幅が低下
Guillain-Barré 症候群（急性）と CIDP（慢性）は、どちらも脱髄型が代表です。
出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問14（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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