84 歳の男性。心疾患の既往はない。転倒して右大腿骨近位部骨折を受傷し、緊急で骨接合術を受けた。翌日離床を目的に理学療法…
午前 第2問
84 歳の男性。心疾患の既往はない。転倒して右大腿骨近位部骨折を受傷し、緊急で骨接合術を受けた。翌日離床を目的に理学療法が処方されたが、右下腿の腫脹と圧痛を訴えている。最も優先的に確認すべき血液検査項目はどれか。
- (1)BNP
- (2)D ダイマー
- (3)HbA1c
- (4)PT-INR
- (5)SP-D
正答 (2)
正答は (2)。D ダイマーを最も優先して確認します。
高齢、大腿骨近位部骨折、手術直後、臥床という条件がそろい、片側の下腿に腫脹と圧痛があります。深部静脈血栓症をまず疑う場面です。D ダイマーは血栓が溶けるときに生じる分解産物で、低値なら血栓症を否定しやすい検査です。疑いがあれば離床の前に医師へ確認し、超音波検査などで評価してもらいます。血栓が飛ぶと肺血栓塞栓症を起こします。
【ほかの選択肢】
(1) BNP 心不全の指標 誤り
(3) HbA1c 過去1〜2か月の血糖の指標 誤り
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(4) PT-INR ワルファリンの効き具合の指標 誤り
(5) SP-D 間質性肺炎の指標 誤り
【深部静脈血栓症の手がかり】
片側の下腿の腫脹・圧痛・発赤、Homans 徴候
術後・臥床・骨折・高齢・悪性腫瘍は危険因子
出典：2024年（令和6年） 理学療法士国家試験 問2（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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