32 歳の男性。右上肢の筋力低下を訴えて受診し、理学療法が開始された。筋力を評価するために、右上肢を前方挙上して壁を押さ…
午前 第9問
32 歳の男性。右上肢の筋力低下を訴えて受診し、理学療法が開始された。筋力を評価するために、右上肢を前方挙上して壁を押させた時の様子を図に示す。その結果、右肩甲骨の内側縁全体が胸郭から離れる現象が認められた。筋力低下が最も疑われる筋はどれか。
- (1)棘下筋
- (2)肩甲下筋
- (3)広背筋
- (4)前鋸筋
- (5)大円筋
正答 (4)
正答は (4)。前鋸筋の筋力低下が最も疑われます。
【図の見方】
上肢を前方に挙げて壁を押すと、右の肩甲骨の内側縁が胸郭から浮き上がっています。これが翼状肩甲です。
前鋸筋は肩甲骨を胸郭に押し付けながら外転・上方回旋させる筋です。壁を押すときには前鋸筋が肩甲骨を胸郭に固定するため、筋力が落ちると内側縁全体が浮き上がります。支配神経は長胸神経（C5〜C7）で、この神経の麻痺でもよく起こります。
【ほかの選択肢】
(1) 棘下筋 肩関節外旋。翼状肩甲の主因ではない 誤り
(2) 肩甲下筋 肩関節内旋 誤り
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(3) 広背筋 肩関節の伸展・内転・内旋 誤り
(5) 大円筋 肩関節の伸展・内転・内旋 誤り
【見分け方】
僧帽筋の麻痺（副神経麻痺）でも肩甲骨は浮きますが、肩甲骨が下がって外側へずれ、外転時に目立つのが特徴です。
前方挙上で壁を押したときに内側縁全体が浮く、と書かれていれば前鋸筋と考えます。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問9（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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