56 歳の男性。身長165 cm、体重45 kg。肺癌の外来化学療法の治療中であったが、1 週前から息苦しさがあり、呼吸…
午前 第14問
56 歳の男性。身長165 cm、体重45 kg。肺癌の外来化学療法の治療中であったが、1 週前から息苦しさがあり、呼吸困難が増悪したため緊急入院した。精査の結果、両肺の癌性胸膜炎と診断され、胸部単純CT で両側胸水を認めた。意識は清明。心拍数60/分、整。血圧102/78 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 95 %（room air）。痰の喀出量が多く、頻回に努力性の咳嗽が出現し、安静時でも呼吸困難を訴えている。理学療法の方針で適切なのはどれか。
- (1)背臥位をとらせる。
- (2)有酸素運動を行う。
- (3)理学療法は中止する。
- (4)ハフィングを指導する。
- (5)口すぼめ呼吸を指導する。
正答 (4)
正答は (4)。ハフィングを指導します。
癌性胸膜炎で胸水があり、痰の量が多く、努力性の咳を何度も繰り返して疲れています。ハフィングは声門を開いたまま強く息を吐き出す方法で、強い咳よりも体力の消耗や気道の虚脱が少なく、痰を中枢の気道へ移動させやすくなります。意識は清明で循環も保たれており、理学療法を中止する状態ではありません。
【ほかの選択肢】
(1) 背臥位 胸水や呼吸困難がある患者では、背臥位は横隔膜の動きを妨げ、苦しくなりやすい。ファウラー位など上体を起こした姿勢が楽 誤り
(2) 有酸素運動 安静時でも呼吸困難があり、いまの目標ではない 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 理学療法の中止 バイタルは安定しており、排痰と呼吸困難の緩和に関われる 誤り
(5) 口すぼめ呼吸 呼気時に気道の内圧を保ち、COPD の息切れの軽減に用いる方法。痰の多さというこの患者の課題には合わない 誤り
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問14（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「午前」のほかの問題
- 2023年（令和5年） 第14問42 歳の女性。3 か月前に手足がしびれるようになり、1 か月前から手足の脱力を自覚した
- 2023年（令和5年） 第47問普通型電動車椅子の装置で正しいのはどれか。
- 2023年（令和5年） 第79問Freud の発達論において1 ～3 歳ころはどれか。
- 2024年（令和6年） 第13問36 歳の男性。1 週前、バイク運転中に転倒し左前腕を打撲した。その後、徐々に左手指の伸
- 2024年（令和6年） 第46問IL〈Independent Living〉運動で正しいのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第78問左右対称のインクのシミでできた図版を順番に提示する検査はどれか。
スポンサーリンク