6 歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。…
午後 第2問
6 歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。
- (1)Perthes 病
- (2)大腿骨頭壊死症
- (3)大腿骨頭すべり症
- (4)単純性股関節炎
- (5)発育性股関節形成不全
正答 (1)
正答は (1)。Perthes 病を疑います。
【画像の見方】
両股関節の正面像です。右（向かって左）の大腿骨頭の骨端核が左に比べて扁平で小さく、輪郭が不整で、白く濃い部分（硬化）と分かれた部分（分節化）がみられます。左の骨頭は丸く保たれています。
Perthes 病は、成長期の大腿骨頭の血流が途絶えて骨端核が壊死する病気で、4〜8歳ころの男児に多く発症します。股関節痛のほか、膝や大腿の痛みとして訴えることもあり、跛行がみられます。
【ほかの選択肢】
(2) 大腿骨頭壊死症 成人（30〜50歳代）に多く、ステロイドやアルコールが関係する 誤り
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(3) 大腿骨頭すべり症 10〜14歳ころの肥満の男児に多く、骨端が後下方へずれる 誤り
(4) 単純性股関節炎 小児に多いが、エックス線では骨の異常がなく、数週で治る 誤り
(5) 発育性股関節形成不全 乳児期に見つかることが多く、骨頭が臼蓋から外れる、臼蓋が浅いなどの所見 誤り
【年齢での見分け】
乳児 発育性股関節形成不全
幼児〜学童前半 Perthes 病、単純性股関節炎
思春期前後 大腿骨頭すべり症
成人 大腿骨頭壊死症
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問2（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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