42 歳の男性。右利き。自営業。3年前に脳出血発症後、回復期リハビリテーション病院を経て自宅退院し復職したが、仕事中に再…
午後 第10問
42 歳の男性。右利き。自営業。3年前に脳出血発症後、回復期リハビリテーション病院を経て自宅退院し復職したが、仕事中に再発した。初発時の頭部CT（別冊No. 2Ａ）と再発時の頭部CT（別冊No. 2Ｂ）を別に示す。再発時の新たな症状として最も考えられるのはどれか。
- (1)昏 睡
- (2)構音障害
- (3)右同名半盲
- (4)回転性めまい
- (5)Gerstmann 症候群
正答 (2)
正答は (2)。構音障害です。
初発時の CT（A）では左の被殻の付近に、再発時の CT（B）では右の被殻の付近に、出血を示す高吸収域（白い部分）があります。左右の両方の大脳が障害されると、両側の皮質延髄路が障害され、偽性球麻痺が起こります。構音障害や嚥下障害が代表的な症状で、今回の再発で新たに起こる症状として最も考えられます。
【ほかの選択肢】
(1) B の出血は大きいものの、正中の大きなずれ（偏位）はなく、昏睡に至るほどの所見ではない 誤り
(3) 新しい出血は右の大脳なので、視野障害が出るなら左同名半盲。右同名半盲ではない 誤り
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(4) 回転性めまいは、小脳や脳幹、内耳の障害で起こる症状 誤り
(5) Gerstmann 症候群（手指失認・左右障害・失算・失書）は、優位半球（多くは左）の頭頂葉の角回の障害で起こる 誤り
出典：2023年（令和5年） 作業療法士国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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