作業療法士

72 歳の男性。糖尿病性腎症。独居。下肢筋力には低下を認めず、ADL は自立している。BMI は30。1.5 km の距…

午前　第10問

72 歳の男性。糖尿病性腎症。独居。下肢筋力には低下を認めず、ADL は自立している。BMI は30。1.5 km の距離の将棋教室にバスで週2 回通っている。腎機能は糸球体濾過量40 mL/分/1.73 m²（CKD 病期ステージ3b：中等度～高度低下）を認めたため入院となった。その他の併存疾患は認めていない。退院時の生活指導で適切なのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。将棋教室まで歩いて通うように助言するのが適切です。 慢性腎臓病の患者でも、適度な有酸素運動は身体機能を保ち、体重や血糖の管理にも役立つため勧められます。この患者は下肢筋力が保たれ ADL も自立しており、BMI 30 の肥満もあります。1.5 km を歩く通所は、日常の中に無理のない運動を取り入れるよい方法です。 【ほかの選択肢】 (1) 腎機能が低下した段階では、蛋白質は控えめにするのが基本。高蛋白食は腎臓への負担を増やす　誤り (2) 高負荷の筋力運動は血圧の急な上昇を招きやすく、腎症のある人には勧められない　誤り
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(3) Borg 指数17は「かなりきつい」。有酸素運動は11〜13（楽〜ややきつい）が目安　誤り (5) ADL が自立した独居の人の家事は、大切な活動量の源。ヘルパーに任せると活動量が減る　誤り

出典：2024年（令和6年） 作業療法士国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ

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