作業療法士

72 歳の男性。在宅酸素療法中。呼吸困難が増悪したため入院し、作業療法が開始された。開始時の胸部CT（別冊No. 3）を…

午後　第10問

72 歳の男性。在宅酸素療法中。呼吸困難が増悪したため入院し、作業療法が開始された。開始時の胸部CT（別冊No. 3）を別に示す。mMRC はGrade 4 であり、酸素流量は安静時3 L/分、労作時5 L/分であった。この患者の日常生活指導で最も優先されるのはどれか。

作業療法士 2024年（令和6年） 第10問の図
正答 (5)
正答は (5)。短時間で動作を区切って休憩することが最も優先されます。 胸部 CT では、左肺を中心に網目状の影や小さな嚢胞の集まりがみられ、右肺にも網状の影があり、肺の構造が大きく壊れた慢性の呼吸器疾患の状態です。mMRC Grade 4 は、息切れがひどくて家から出られない、または着替えでも息切れがする段階で、労作時には酸素を5 L/分に上げています。日常生活では、動作を細かく区切り、途中で休みを入れて酸素の消費を抑える（エネルギー消費を抑える）ことが最も大切です。 【ほかの選択肢】 (1) 口すぼめ呼吸は主に COPD で、息を吐きやすくするための方法。この患者で最も優先する指導ではない　誤り
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(2) 素早い動作は酸素の消費を急に増やし、息切れを強める　誤り (3) 息苦しいときは、深呼吸よりも楽な姿勢で休み、呼吸を整える　誤り (4) 立ち上がった直後は血圧や酸素の変化が大きい。ひと息ついてから動く　誤り 【mMRC の目安】 Grade 0　激しい運動のときだけ息切れ Grade 4　息切れで外出できない、着替えでも息切れ

出典：2024年（令和6年） 作業療法士国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ

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