49 歳の男性。右利き。右中大脳動脈領域の脳梗塞。回復期リハビリテーション病棟で作業療法が開始された。左上下肢に中等度の…
午前 第10問
49 歳の男性。右利き。右中大脳動脈領域の脳梗塞。回復期リハビリテーション病棟で作業療法が開始された。左上下肢に中等度の運動麻痺がある。BIT は通常49/146、行動47/81。車椅子では常に図のような姿勢がみられた。この患者への作業療法で最も適切なのはどれか。
- (1)PQRST 法
- (2)間隔伸長法
- (3)視覚走査法
- (4)遮断除去法
- (5)視覚イメージ法
正答 (3)
正答は (3)。半側空間無視に対して視覚走査法を行います。
【図の見方】
車椅子に座った患者の顔と視線が、右に向いています。
右の脳の損傷で、左の空間に注意が向きにくい状態です。
BIT（行動性無視検査）の通常検査のカットオフは131/146点、行動検査は68/81点で、この患者はどちらも大きく下回っており、左半側空間無視があります。視覚走査法は、左端の目印などを手がかりに、視線を意識して左へ動かし、端から端まで見渡す練習を繰り返す方法です。
【ほかの選択肢】
(1) PQRST 法 文章を覚えるための、記憶障害への方略です 誤り
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(2) 間隔伸長法 思い出す間隔を少しずつ延ばす、記憶障害への方法です 誤り
(4) 遮断除去法 保たれた言語の経路を使って言葉を引き出す、失語症への方法です 誤り
(5) 視覚イメージ法 覚えることを頭の中の絵に置き換える、記憶障害への方法です 誤り
【覚え方】
半側空間無視 → 視覚走査法、プリズム順応など
記憶障害 → PQRST 法、間隔伸長法、視覚イメージ法
失語症 → 遮断除去法
出典：2025年（令和7年） 作業療法士国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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