72 歳の女性。慢性心不全。左室駆出率〈LVEF〉は35 %、NYHA 分類はⅢ度。今回、心不全の急性増悪で入院した。経…
午前 第12問
72 歳の女性。慢性心不全。左室駆出率〈LVEF〉は35 %、NYHA 分類はⅢ度。今回、心不全の急性増悪で入院した。経過良好で退院に向けて作業療法が開始された。認知機能の低下を認める。入院前は平屋に独居で生活しており、自宅退院に向けて不安が残る。介護保険の要介護認定は未申請である。退院に向けた作業療法で誤っているのはどれか。
- (1)要介護認定の申請を勧める。
- (2)入浴は半身浴とするよう指導する。
- (3)心電図モニター下で炊事動作訓練を行う。
- (4)Borg 指数15～18 の範囲での活動を指導する。
- (5)日常生活活動は最高心拍数の50～70 % で行う。
正答 (4)
正答は (4)。Borg 指数15〜18 の活動は、この患者には強すぎます。誤りはこれです。
Borg 指数（6〜20の自覚的運動強度）では、13が「ややきつい」、15が「きつい」、17が「かなりきつい」にあたります。LVEF 35%、NYHA Ⅲ度で、心不全の増悪から回復したばかりの患者には、11〜13（「楽である」〜「ややきつい」）程度の活動を目安にするのが一般的です。
【ほかの選択肢】
(1) 要介護認定の申請を勧める 独居で認知機能も低下しており、退院後の支援のために必要です 正しい
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(2) 入浴は半身浴とするよう指導する 肩まで湯につかると水圧で心臓の負担が増えるため、浅めの湯が勧められます 正しい
(3) 心電図モニター下で炊事動作訓練を行う 不整脈や心拍数を確かめながら、生活の動作を練習できます 正しい
(5) 日常生活活動は最高心拍数の50〜70% で行う 中等度程度までの負荷で、この設問では許容される範囲とされています 正しい
【Borg 指数の言葉】
11 楽である 13 ややきつい 15 きつい
17 かなりきつい 19 非常にきつい
出典：2025年（令和7年） 作業療法士国家試験 問12（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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