36 歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真（別冊No. 1Ａ）と単純エックス線写真（別冊…
午後 第2問
36 歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真（別冊No. 1Ａ）と単純エックス線写真（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。考えられるのはどれか。
- (1)Bennett 骨折
- (2)Heberden 結節
- (3)槌 指
- (4)ばね指
- (5)ボクサー骨折
正答 (3)
正答は (3)。考えられるのは槌指（マレット指）です。
【写真の見方】
A：指先の DIP 関節のあたりが赤く腫れ、内出血があります。
指先がやや垂れたように曲がっています。
B：側面のエックス線写真で、末節骨が中節骨に対して
曲がった位置にあり、DIP 関節が伸びていません。
ボールが指先に当たって DIP 関節が強く曲げられると、指を伸ばす伸筋腱の末端が切れたり、腱が付く末節骨の背側の骨片がはがれたりして、DIP 関節を自分で伸ばせなくなります。これが槌指で、球技でよく起こります。
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【ほかの選択肢】
(1) Bennett 骨折 第1中手骨の基部の脱臼骨折で、母指の付け根に起こります 誤り
(2) Heberden 結節 DIP 関節の変形性関節症で、中年以降の女性に多く、外傷で起こるものではありません 誤り
(4) ばね指 腱鞘炎で指の曲げ伸ばしが引っかかるもので、骨や関節の位置の異常はありません 誤り
(5) ボクサー骨折 こぶしで物をなぐって起こる第5中手骨頸部の骨折です 誤り
【槌指の治療】
DIP 関節を伸展位に保つ装具で固定するのが基本です。
骨片が大きいときや関節がずれているときは手術を考えます。
出典：2025年（令和7年） 作業療法士国家試験 問2（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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