精神保健福祉士

Ａさん（42 歳）は，夫（40 歳），娘（10 歳），息子（6 歳）の4 人家族である。ある日，最大震度7 の地震が起こ…

精神医学と精神医療　第3問

Ａさん（42 歳）は，夫（40 歳），娘（10 歳），息子（6 歳）の4 人家族である。ある日，最大震度7 の地震が起こり，Ａさんの家は半壊した。Ａさんとその家族は全員かすり傷程度のケガで済んだものの，自宅での生活が難しく，避難所である小学校の体育館での生活となった。被災して3 日が経過した。避難所を訪れたＤＰＡＴのスタッフに対してＡさんは「倒れてきた家具の下敷きになるところでした。現実のことと思えず，夢を見ているような感覚でした。今でもその時の出来事が何度も思い起こされてとても不安です。夜もよく眠れていません」と話した。次のうち，Ａさんの状態として，適切なものを1 つ選びなさい。

正答 (4)
正答は (4)。適切なのはこれです。 急性ストレス反応は、生命の危険を感じるような強い出来事を体験した直後に起こる、一過性の心身の反応です。Ａさんは地震で家具の下敷きになりかけるという体験の後、3日の時点で、 ・「現実のことと思えず、夢を見ているような感覚」（解離、現実感の消失） ・出来事が何度も思い起こされる（侵入的な想起） ・不安、不眠 を示しています。出来事の直後に始まった反応であり、急性ストレス反応と考えられます。多くは時間とともに軽くなりますが、症状が1か月を超えて続く場合は、PTSD（心的外傷後ストレス障害）を考えます。
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【ほかの選択肢】 (1) 全般不安症は、さまざまなことへの過剰な心配が長く（DSM-5 では 6か月以上）続く病気で、特定の出来事の直後の反応ではありません。 誤り (2) ナルコレプシーは、日中の耐えがたい眠気や、情動脱力発作 （笑いなどで急に力が抜ける）を特徴とする睡眠の病気です。 誤り (3) 強迫症は、強迫観念と強迫行為を特徴とする病気です。　誤り (5) 心気症は、自分が重い病気にかかっているのではないかという とらわれが続くものです。　誤り

出典：精神保健福祉士国家試験 第27回（令和6年度）（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題）出典元ページ

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