社会福祉士

事例を読んで，特定施設入居者生活介護の指定を受けたＡ養護老人ホームにおけるＢさんへの対応として，次の記述のうち，最も適切…

高齢者福祉　第90問

事例を読んで，特定施設入居者生活介護の指定を受けたＡ養護老人ホームにおけるＢさんへの対応として，次の記述のうち，最も適切なものを1 つ選びなさい。〔事　例〕Ｂさん（74 歳，男性）はＡ養護老人ホームに7 年前から入所している。数回の入院加療を経て，5 日前に末期の肝臓がんで余命が6 か月以内と主治医に診断された。現在のＢさんは意思表示・意思決定が十分に可能であり，病状や余命に関する告知を受け，それを理解したうえで「ここで最期まで暮らしたい」と希望している。なお，Ｂさんと家族・親族とのつながりは50 年以上の間，途絶えている。Ａ養護老人ホームではＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）の考え方を重視し，Ｂさんの同意のもと，Ｂさんに関する今後の介護や医療の方針を「ガイドライン」に則って，「医療・ケアチーム」を組織して協議・決定することとした。（注）　「ガイドライン」とは，「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（平成30 年3 月改訂，厚生労働省）のことである。

正答 (3)
正答は (3)。最も適切なのはこれです。 「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」は、本人と医療・ケアチームが話し合った内容を、その都度文書にまとめておくものとしています。 【ほかの選択肢】 (1) 医療・ケアチームは、医師・看護師のほか、介護職員、 ソーシャルワーカーなど多くの専門職で構成します。看護職員 だけでは代替できません。　誤り (2) 本人の意思は変わりうるので、病状の変化などに応じて 繰り返し話し合うことが大切だとされています。　誤り (4) 合意が得られない場合は、複数の専門家からなる話し合いの場を
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別に設けて検討し、助言を得ることとされています。施設長が決めるのではありません。　誤り (5) 本人の意思が確認できない場合は、家族等が本人の意思を推定 できればその推定意思を尊重します。家族自身の意思ではなく、本人の推定意思です。Ｂさんは家族と50年以上つながりが途絶えており、家族等がいない場合は、医療・ケアチームが本人にとって最善の方針をとります。　誤り

出典：社会福祉士国家試験 第38回（令和7年度）（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題）出典元ページ

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