鎮痛の目的で用いられる漢方処方製剤に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。…

主な医薬品とその作用 第64問

鎮痛の目的で用いられる漢方処方製剤に関する次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。a 桂枝加朮附湯は、体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがあるものの関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛に適すとされるが、消化器系の副作用(食欲不振、胃部不快感等)が現れやすい等の理由で、胃腸が弱く下痢しやすい人には不向きとされる。b 釣藤散は、体力中等度で、慢性に経過する頭痛、めまい、肩こりなどがあるものの慢性頭痛、神経症、高血圧の傾向のあるものに適すとされるが、胃腸虚弱で冷え性の人には不向きとされる。c 呉茱萸湯は、体力中等度以下で、手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満するものの頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐、しゃっくりに適すとされる。d 芍薬甘草湯は、体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛に適すとされる。

正答 (3)
正答は (3)。正しいのは(b)(c)です。 【(a)が誤り ―― 桂枝加朮附湯の説明ではない】 桂枝加朮附湯は、体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛に適すとされます。 設問の記述は …… 「体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがあるものの関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛」は疎経活血湯の説明です。 なお …… 桂枝加朮附湯は、動悸、のぼせ、ほてり等の副作用が現れやすい等の理由で、のぼせが強く赤ら顔で体力が充実している人には不向きとされます。
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【(b)正しい ―― 釣藤散】 体力中等度で、慢性に経過する頭痛、めまい、肩こりなどがあるものの慢性頭痛、神経症、高血圧の傾向のあるものに適すとされます。 不向きな人 …… 胃腸虚弱で冷え性の人。 構成生薬 …… カンゾウを含みます。 【(c)正しい ―― 呉茱萸湯】 体力中等度以下で、手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満するものの頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐、しゃっくりに適すとされます。 特徴 …… カンゾウを含みません。 鎮痛の漢方でカンゾウを含まないものは少ないので、押さえておくと役に立ちます。 【(d)が誤り ―― 芍薬甘草湯の説明ではない】 芍薬甘草湯は、体力に関わらず使用でき、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みのあるもののこむらがえり、筋肉のけいれん、腹痛、腰痛に適すとされます。 設問の記述は …… 「体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛」は桂枝加朮附湯の説明です。 つまり …… この設問は、(a)と(d)で桂枝加朮附湯の説明を芍薬甘草湯の側に置き、(a)には疎経活血湯の説明を当てています。 芍薬甘草湯の注意 …… うっ血性心不全、心室頻拍の副作用が現れることがあるため、症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこととされています。 カンゾウを含む量が多い処方で、偽アルドステロン症にも注意が要ります。

出典:登録販売者試験 令和6年度(神奈川県 公表問題)出典元ページ

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