眠気を促す薬及びその配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。…

主な医薬品とその作用 第65問

眠気を促す薬及びその配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。a 抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は、一時的な睡眠障害(寝つきが悪い、眠りが浅い)の緩和に使用されず、慢性的に不眠症状がある人や、医療機関において不眠症の診断を受けている人に使用される。b ブロモバレリル尿素を含有する催眠鎮静薬は、胎児に障害を引き起こさないため、妊婦の睡眠障害の緩和に適している。c 妊娠中にしばしば生じる睡眠障害は、ホルモンのバランスや体型の変化等が原因であり、睡眠改善薬の適用対象ではない。d 柴胡加竜骨牡蛎湯は、体力中等度以下で、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴うものの貧血、不眠症、精神不安、神経症に適すとされる。

正答 (1)
正答は (1)。(c)だけが正しい記述です。 【(a)が誤り ―― 一時的な睡眠障害に使う】 抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は、一時的な睡眠障害(寝つきが悪い、眠りが浅い)の緩和に使用されるものです。 使用を避ける人 …… 慢性的に不眠症状がある人や、医療機関において不眠症の診断を受けている人は使用を避けます。 設問はこの二つをそっくり入れ替えています。 なぜ眠くなるのか …… 脳内におけるヒスタミンは覚醒の維持や調節を行う働きを担っています。 抗ヒスタミン成分がその働きを妨げるため、眠気が促されます。
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小児への注意 …… 小児及び若年者では、眠気とは反対の神経過敏や中枢興奮などが現れることがあります。 15歳未満の小児では使用を避けます。 【(b)が誤り ―― 妊婦は避ける】 ブロモバレリル尿素は、胎児に障害を引き起こす可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避けます。 ほかの注意 …… 依存性があります。 また、かつては不眠症や不安緊張状態の鎮静に頻繁に用いられていましたが、大量摂取による自殺が社会問題になった経緯があります。 【(c)正しい ―― 妊娠中の睡眠障害】 妊娠中にしばしば生じる睡眠障害は、ホルモンのバランスや体型の変化等が原因であり、睡眠改善薬の適用対象ではありません。 だから …… ジフェンヒドラミン塩酸塩を主薬とする催眠鎮静薬は、「妊婦又は妊娠していると思われる人」は使用しないことと記載されています。 【(d)が誤り ―― 柴胡加竜骨牡蛎湯ではない】 柴胡加竜骨牡蛎湯は、体力中等度以上で、精神不安があって、動悸、不眠、便秘などを伴う高血圧の随伴症状、神経症、更年期神経症、小児夜なき、便秘に適すとされます。 設問の記述は …… 「体力中等度以下で、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴うものの貧血、不眠症、精神不安、神経症」は加味帰脾湯の説明です。 見分け方 …… 柴胡加竜骨牡蛎湯は「体力中等度以上」、加味帰脾湯は「体力中等度以下」です。 冒頭の体力のしばりだけで区別できます。

出典:登録販売者試験 令和6年度(神奈川県 公表問題)出典元ページ

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