鼻炎と鼻炎用点鼻薬及びその配合成分に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。…

主な医薬品とその作用 第46問

鼻炎と鼻炎用点鼻薬及びその配合成分に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。a ヒスタミンの働きを抑えることにより、鼻アレルギー症状の緩和を目的として、フェニレフリン塩酸塩が配合されている場合がある。b 急性鼻炎は、かぜの随伴症状として現れることが多く、鼻粘膜が刺激に対して敏感になることから、肥満細胞からヒスタミンが遊離してくしゃみや鼻汁等の症状を生じやすくなる。c テトラヒドロゾリン塩酸塩が配合された点鼻薬は、過度に使用されると鼻粘膜の血管が反応しなくなり、血管が拡張して鼻づまり(鼻閉)がひどくなりやすくなる。d ベンザルコニウム塩化物などの陽性界面活性成分は、ウイルスによる二次感染を防止することを目的として配合されている場合があるが、カンジダ等の真菌類には効果がない。

正答 (2)
正答は (2)。正しいのは(b)(c)の2つです。 【(a)が誤り ―― フェニレフリンは血管収縮成分】 フェニレフリン塩酸塩はアドレナリン作動成分で、鼻粘膜の血管を収縮させて、鼻粘膜の充血や腫れを和らげることを目的として配合されます。ヒスタミンの働きを抑える成分ではありません。 ヒスタミンの働きを抑えて鼻アレルギー症状を和らげるのは、クロルフェニラミンマレイン酸塩やケトチフェンフマル酸塩といった抗ヒスタミン成分です。 鼻炎用点鼻薬の成分は、目的ごとに次のように整理してください。 アドレナリン作動成分 …… 血管を収縮させ充血・腫れを抑える。ナファゾリン、テトラヒドロゾリン、フェニレフリンなど
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抗ヒスタミン成分 …… くしゃみ、鼻汁を抑える。クロルフェニラミン、ケトチフェンなど 抗アレルギー成分 …… 肥満細胞からの遊離を抑える。クロモグリク酸ナトリウム 局所麻酔成分 …… 鼻粘膜の痛みや痒みを抑える。リドカインなど 殺菌消毒成分 …… 二次感染の防止。ベンザルコニウム塩化物など 【(b)正しい ―― 急性鼻炎の仕組み】 急性鼻炎は、鼻腔の粘膜にウイルスや細菌が感染して生じる鼻粘膜の炎症で、かぜの随伴症状として現れることが多いものです。鼻粘膜が刺激に対して敏感になり、肥満細胞からヒスタミンが遊離して、くしゃみや鼻汁等の症状を生じやすくなります。記述のとおりです。 【(c)正しい ―― 使いすぎると逆に詰まる】 テトラヒドロゾリン塩酸塩などのアドレナリン作動成分が配合された点鼻薬は、過度に使用されると鼻粘膜の血管が反応しなくなり、血管が拡張して鼻づまりがかえってひどくなりやすくなります。 これは二次充血と呼ばれる現象です。「効かなくなったからもっと使う」という悪循環に陥りやすいため、購入者には連用を避けるよう助言してください。実務でもよく相談を受ける内容です。 【(d)が誤り ―― 効かない相手が入れ替わっている】 ベンザルコニウム塩化物などの陽性界面活性成分は、細菌及び真菌類に対する殺菌消毒作用を示しますが、結核菌やウイルスに対しては効果がありません。 問題文は「ウイルスによる二次感染を防止することを目的として」「カンジダ等の真菌類には効果がない」としており、効く相手と効かない相手がそっくり入れ替わっています。 陽性界面活性成分について、効く・効かないを次のように覚えましょう。 効く …… 一般細菌類の一部、真菌類(カンジダなど) 効かない …… 結核菌、ウイルス 「結核菌とウイルスには効かない」の一言で押さえておくと、判断が速くなります。

出典:登録販売者試験 令和5年度(愛知県 公表問題)出典元ページ

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