心不全治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。…
薬学理論問題（薬理） 第159問
心不全治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)メチルジゴキシンは、Na⁺, K⁺︲ATPase を阻害して、心筋細胞内Ca²⁺ 濃度を上昇させて陽性変力作用を示す。
- (2)リシノプリルは、アンジオテンシンⅡの分解を阻害して、心筋のリモデリングを抑制する。
- (3)コルホルシンダロパートは、サイクリックAMP（cAMP）誘導体で、細胞内でcAMP に変換されて心筋収縮力を増強する。
- (4)ピモベンダンは、トロポニンC のCa²⁺ 感受性を増大させるとともに、ホスホジエステラーゼⅢを阻害して、強心作用を示す。
- (5)カルペリチドは、グアニル酸シクラーゼ内蔵型受容体を遮断して、心臓の前負荷及び後負荷を軽減させる。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。ジギタリスは Na⁺,K⁺-ATPase を阻害して細胞内 Ca²⁺ を増やし、ピモベンダンは Ca²⁺ 感受性の増強と PDE Ⅲ 阻害で強心作用を示します。
メチルジゴキシンが Na⁺,K⁺-ATPase を阻害すると細胞内 Na⁺ が増え、Na⁺/Ca²⁺ 交換系による Ca²⁺ の汲み出しが減って、心筋の収縮力が高まります。
【ほかの選択肢】
(2) リシノプリルはアンジオテンシン変換酵素の阻害薬で、アンジオテンシンⅡの生成を抑える。分解を阻害するのではない 誤り
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(3) コルホルシンダロパートはフォルスコリン誘導体で、アデニル酸シクラーゼを直接活性化して cAMP を増やす。cAMP 誘導体ではない 誤り
(5) カルペリチドは心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）製剤で、グアニル酸シクラーゼ内蔵型受容体を刺激する。遮断ではない 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問159（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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