65 歳男性。身長170 cm、体重65 kg。eGFR は42 mL/min/1.73 m² である。悪性リンパ腫のた…
薬学実践問題（実務） 第225問
65 歳男性。身長170 cm、体重65 kg。eGFR は42 mL/min/1.73 m² である。悪性リンパ腫のため、R︲CHOP 療法（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）の1 コース目を施行したところ、7 日後に38 ℃の発熱がみられた。その際の検査値は次のとおりであった。赤血球数350 × 10⁴/μL、Hb 11.2 g/dL、Ht 32％、白血球数480/μL（好中球63％、好酸球6 ％、好塩基球2 ％、単球14％、リンパ球15％）、血小板数9.8 × 10⁴/μL、CRP 5.0 mg/dLそこで、主治医は2 コース目のR︲CHOP 療法を施行するにあたり、1 コース目と同じ症状が現れた際に、フィルグラスチムを併用することを検討している。本症例にフィルグラスチムが処方された際の注意点として正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)R︲CHOP 療法施行の前日に、1 日1 回皮下注する。
- (2)R︲CHOP 療法施行の翌日以降、1 回24 時間の持続静注を開始する。
- (3)R︲CHOP 療法施行の翌日以降、1 日1 回皮下注を開始する。
- (4)副作用として骨痛や腰痛等が現れた場合は、非麻薬性鎮痛薬を投与する。
- (5)本症例は腎機能が低下しているため、投与量を減量する必要がある。
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。がん化学療法による好中球減少症では、化学療法が終わった翌日以降から皮下注を始め、骨痛・腰痛には非麻薬性鎮痛薬で対処します。
フィルグラスチムは、抗がん剤の投与と同じ時期に使うと、増えはじめた骨髄の細胞が抗がん剤の影響を受けやすくなるので、化学療法の終了後（翌日以降）に投与を始めます。皮下投与が基本で、出血傾向などで皮下投与が難しいときは静脈内投与とされています。
【ほかの選択肢】
(1) 化学療法の前日に投与すると、刺激を受けて増殖する骨髄の細胞が抗がん剤で傷つきやすくなる 誤り
(2) 24時間の持続静注で投与する薬ではない 誤り
(5) 腎機能の低下で用量を調節する必要はない 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問225（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（実務）」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第307問厚生康太（こうせい こうた）氏、75 歳男性。身長170 cm、体重65 kg。一過性脳
- 2025年（令和7年） 第278問36 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニックを受診した。妊娠初
- 2026年（令和8年） 第248問58 歳女性。 40 歳頃より肌荒れが気になり、ビタミン C 及びビタミン B₆含有サプ
- 2022年（令和4年） 第218問60 歳女性。右上葉原発性肺腺がんと診断され、右上葉切除術が施行された。その後、術後補助
- 2022年（令和4年） 第343問65 歳男性。意識障害により経口摂取困難となったため、非経口投与による栄養管理を開始する
- 2023年（令和5年） 第328問75 歳女性。1 年前に軽度認知障害と診断されたが、日常生活に大きな問題はなかった。最近
スポンサーリンク