83 歳男性、独居。日常生活動作はほぼ自立している。心房細動や高血圧、軽度のアルツハイマー型認知症で薬物治療を受けていた…

83 歳男性、独居。日常生活動作はほぼ自立している。心房細動や高血圧、軽度のアルツハイマー型認知症で薬物治療を受けていた。3 ヶ月前に転倒し強い腰痛と軽度不眠のために医療機関にかかり、治療が開始された。昨夜自宅居間で転倒し、頭部を強打したため救急車で搬送され、入院となった。お薬手帳から入院時の持参薬は処方1 と処方2 であった。来院時の主な所見は、下肢の浮腫や多数の紫斑を認めるほか、PT︲INR 2.3、血清クレアチニン1.7 mg/dL、eGFR 30.5 mL/min/1.73 m²であった。なお、画像解析から頭部に出血等の異常は認めていない。お薬手帳より（処方1 ）ワルファリン錠1 mg　1 回2 錠（1 日2 錠）ビソプロロール錠2.5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　28 日分リバスチグミンパッチ4.5 mg　1 回3 枚（1 日3 枚）1 日1 回　朝　28 日分胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付（全84 枚）（処方2 ）ニトラゼパム錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　28 日分プレガバリン口腔内崩壊錠75 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　28 日分リバスチグミンパッチ4.5 mg　1 回1 枚（1 日1 枚）1 日1 回　28 日分胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付（全28 枚）処方1 及び処方2 の薬物の副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

• (1)プレガバリンは、γ︲アミノ酪酸GABAB 受容体を刺激し、めまいや眠気を誘発する。
• (2)リバスチグミンは、アセチルコリン受容体を遮断することで、尿失禁を起こす。
• (3)ニトラゼパムは、GABA の作用を増強して、ふらつきや倦怠感、残眠感を生じる。
• (4)ワルファリンは、ビタミンK が関与する血液凝固因子の生成を抑制することで、出血傾向を生じる。
• (5)ビソプロロールは、アドレナリンα 受容体とアドレナリンβ 受容体を遮断することで尿失禁を誘発する。

出典：第106回 薬剤師国家試験 問254（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日