24 歳女性。身長156 cm、体重40 kg。以前より労作性の息切れを自覚していた。出産後に血圧低下、呼吸状態の悪化を…
薬学実践問題（薬理） 第256問
24 歳女性。身長156 cm、体重40 kg。以前より労作性の息切れを自覚していた。出産後に血圧低下、呼吸状態の悪化を来し、スクリーニングの結果、肺高血圧症と診断を受け、以下の処方で治療を開始した。（処方）フロセミド錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）エプレレノン錠50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）タダラフィル錠20 mg 1 回2 錠（1 日2 錠）1 日1 回 朝食後 7 日分ボセンタン錠62.5 mg 1 回2 錠（1 日4 錠）1 日2 回 朝夕食後 7 日分点滴静注 エポプロステノール静注用1.5 mg（1.5 mg/バイアル 3 本）4.5 mg生理食塩液300 mL流速3 mL/h で持続投与薬物の作用機序に関する以下の記述のうち、処方薬のいずれにも該当しないのはどれか。1つ選べ。
- (1)血管平滑筋において、ホスホジエステラーゼⅤを阻害し、細胞内サイクリックGMP（cGMP）の分解を抑制して、血管を拡張させる。
- (2)集合管において、アルドステロン受容体を遮断してNa⁺/K⁺ 交換系を抑制し、利尿効果を示す。
- (3)エンドセリンETA 受容体を選択的に遮断し、エンドセリン︲1 による血管収縮を抑制する。
- (4)プロスタノイドIP 受容体を刺激し、細胞内サイクリックAMP（cAMP）産生を促進させて血管拡張作用と血小板凝集抑制作用を示す。
- (5)ヘンレ係蹄上行脚において、Na⁺︲K⁺︲2Cl⁻ 共輸送系を阻害し、対向流増幅系を抑制する。
正答 (3)
正答は (3)。ボセンタンは ETA・ETB の両方の受容体を遮断する非選択的な遮断薬で、ETA に選択的ではありません。どの処方薬にも当たらないのはこれです。
ETA 受容体を選択的に遮断するのはアンブリセンタンです。ほかの記述は、それぞれ処方薬の作用に当たります。
【ほかの選択肢】
(1) タダラフィルの作用 当てはまる
(2) エプレレノンの作用 当てはまる
(4) エポプロステノール（プロスタサイクリン製剤）の作用 当てはまる
(5) フロセミドの作用 当てはまる
出典：第106回 薬剤師国家試験 問256（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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