経過観察のため受診したところ、肺機能については改善を示しつつあるが、顔面や四肢のむくみなど未だ改善が見られない症状を認め…

経過観察のため受診したところ、肺機能については改善を示しつつあるが、顔面や四肢のむくみなど未だ改善が見られない症状を認めた。さらに、生化学検査のうち血清カリウム値が₄.1 mEq/L から₃.₀ mEq/L に低下していたことから、薬剤師が医師から処方について相談された。以下のうち、最も適切な提案内容はどれか。1つ選べ。

• (1)トルバプタン錠の追加
• (2)エポプロステノール静注用の増量
• (3)フロセミド錠の増量
• (4)アスパラギン酸カリウム錠の追加
• (5)リオシグアト錠の追加問258−259　₈₅ 歳男性、独居。慢性閉塞性肺疾患（COPD）のため処方1 による治療を受けていた。また、処方1 のアドヒアランスは維持されていた。しかし、最近、他職種の報告や薬剤師自身の訪問時の確認から、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）が₉₀％を下回る機会が増え、湿性咳嗽などの症状が悪化していた。（処方1 ）アンブロキソール塩酸塩徐放錠₄₅ mg1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　1₄ 日分ツロブテロールテープ2 mg1 回1 枚1 日1 回　1 枚貼付　₇ 日分（全₇ 枚）患者は、サポートがあれば吸入剤の使用が可能である。また、貼付剤の長期使用によると思われるかぶれが目立つ。

出典：第106回 薬剤師国家試験 問257（厚生労働省 公表）