62 歳男性。15 年前に糖尿病と診断され治療を続けてきたが、血糖値のコントロールは不十分で、下肢の潰瘍の治療目的で入院…

62 歳男性。15 年前に糖尿病と診断され治療を続けてきたが、血糖値のコントロールは不十分で、下肢の潰瘍の治療目的で入院した。入院中に発熱と呼吸困難、咳を訴え、喀痰検査よりMRSA 感染症と診断され、バンコマイシン塩酸塩による治療を実施することになった。（身体所見及び検査値）体重60 kg、身長170 cm、ALT 23 IU/L、AST 18 IU/L、eGFR 24 mL/min/1.73 m²、HbA1c 9.2％（NGSP 値）この患者におけるバンコマイシンの治療薬物モニタリング（TDM）及び治療上の注意に関する記述として、適切なのはどれか。2つ選べ。

• (1)血糖値が高いとバンコマイシンの血中濃度が過小評価されるので、過量投与にならないよう注意する。
• (2)消失半減期が延長しているため、反復投与による血中濃度の上昇に注意する。
• (3)点滴終了から1 ～2 時間後にピーク濃度を測定し、最小発育阻止濃度以上の血中濃度であれば十分な治療効果が見込める。
• (4)1 日1 回1 g の投与を続けると、定常状態ではトラフ濃度が32 μg/mL を超えると見積もられる。
• (5)下肢潰瘍に対する抗真菌薬治療を行う場合、アムホテリシンB との併用は腎障害の危険性が高まるため避けることが望ましい。

出典：第106回 薬剤師国家試験 問273（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日