66 歳男性。排尿困難となり病院を受診したところ、ホルモン感受性の前立腺癌と診断された。主な検査値は以下のとおり。(検査…
薬学実践問題(実務) 第283問
66 歳男性。排尿困難となり病院を受診したところ、ホルモン感受性の前立腺癌と診断された。主な検査値は以下のとおり。(検査値)ALT 38 IU/L、AST 28 IU/L、血清クレアチニン値1.1 mg/dL、BUN 12 mg/dL、PSA 値28.0 ng/mL、グリーソンスコア9この患者は、以下の処方による治療が計画されている。(処方)リュープリン®PRO 注射用キット(注)22.5 mg 24 週に1 回 皮下投与(注:注射用リュープロレリン酢酸塩)この患者の治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)吸収が一定になるよう同じ部位に注射する必要がある。
- (2)24 週を超える間隔で投与すると、臨床所見が一過性に悪化するおそれがあるので、24 週後に来院するよう患者に指示する。
- (3)注射部位が硬結するので、注射後はよくもむよう患者に指示する。
- (4)血管内に注射液が混入しても徐放性は保持されるので問題ない。
- (5)黄体形成ホルモン放出ホルモン(LH︲RH)誘導体又は合成LH︲RH に対して過敏症のある場合は禁忌なので既往歴を確認する。
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。24週を超えると性ホルモンが再び上がって症状が一時悪くなるおそれがあり、LH-RH 誘導体への過敏症は禁忌です。
リュープロレリンは LH-RH 受容体を刺激し続けて受容体の数を減らし、精巣からのテストステロンの分泌を抑えます(前立腺癌を小さくする)。投与の間隔が空くと抑えが外れ、テストステロンが上がって臨床所見が一時的に悪化するおそれがあるため、24週ごとに来院するよう伝えます。
【ほかの選択肢】
(1) 注射する部位は毎回変える 誤り
(3) 注射の後に部位をもまないよう指導する 誤り
(4) 血管内に入らないように注射する。血管内に入ると徐放性が保たれない 誤り
出典:第106回 薬剤師国家試験 問283(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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