17 歳男性。身長175 cm、体重72 kg。悪性軟部肉腫に対し、以下の処方で初期治療を行うことになった。（処方）ドキ…
薬学実践問題（実務） 第196問
17 歳男性。身長175 cm、体重72 kg。悪性軟部肉腫に対し、以下の処方で初期治療を行うことになった。（処方）ドキソルビシン塩酸塩注射用 120 mg生理食塩液50 mL 1 本30 分かけて点滴静注この処方を調製する際には、難溶性の凝集体が生成することがある。確実に溶解させるための操作として、適切なのはどれか。2つ選べ。なお、処方にない溶解液を用いる場合は、医師に確認した上で行うものとする。
- (1)微量の生理食塩液をゆっくり加えて攪拌後、生理食塩液50 mL に混合する。
- (2)溶解に必要な量の生理食塩液を素早く加えて攪拌後、生理食塩液50 mL に混合する。
- (3)溶解に必要な量の注射用水を素早く加えて攪拌後、生理食塩液50 mL に混合する。
- (4)溶解に必要な量の7 ％炭酸水素ナトリウム液を素早く加えて攪拌後、生理食塩液50 mL に混合する。
- (5)溶解に必要な量の10％塩化ナトリウム液を素早く加えて攪拌後、生理食塩液50 mL に混合する。
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。少量の溶解液で溶かすと難溶性の凝集体ができやすいので、溶解に必要な量の生理食塩液か注射用水を素早く加えて溶かします。
ドキソルビシン塩酸塩注射用は凍結乾燥品で、添付文書の用法では日局注射用水または日局生理食塩液に溶かし、必要に応じて輸液で薄めます。処方にない注射用水を使うときは、問題文のとおり医師に確認します。
【ほかの選択肢】
(1) 微量の溶解液をゆっくり加えると、局所で濃い溶液ができて凝集体が生じやすい 誤り
(4) ドキソルビシンの水溶液はアルカリ性で不安定で、力価が下がる。炭酸水素ナトリウム液は使わない 誤り
(5) 10％塩化ナトリウム液は高張で、塩化物イオンが多いと塩酸塩の溶解性も下がる。溶解液として使わない 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問196（厚生労働省 公表）出典元ページ
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