23 歳女性。半年前に幻覚と妄想が出現し統合失調症と診断され、リスペリドン6 mg による治療を受けていた。精神症状は改…
薬学実践問題（薬理） 第246問
23 歳女性。半年前に幻覚と妄想が出現し統合失調症と診断され、リスペリドン6 mg による治療を受けていた。精神症状は改善したが、手のふるえや筋肉が突っ張るような錐体外路症状が出現した。また、これまで規則正しかった月経が止まったとの訴えがあり、検査により高プロラクチン血症と診断された。患者から別の薬剤への変更を希望され、以下の処方へ変更することになった。（処方）アリピプラゾール錠12 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分この患者でリスペリドン服用中に認められた副作用発生の主な機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)線条体におけるドパミンD₂ 受容体遮断
- (2)線条体におけるセロトニン5︲HT₂A 受容体遮断
- (3)中脳辺縁系におけるドパミンD₂ 受容体遮断
- (4)中脳辺縁系におけるセロトニン5︲HT₂A 受容体遮断
- (5)脳下垂体前葉におけるドパミンD₂ 受容体遮断
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。錐体外路症状は線条体の D₂ 受容体遮断、高プロラクチン血症は下垂体前葉の D₂ 受容体遮断で起こります。
線条体では、ドパミンがアセチルコリンとの釣り合いをとって運動を調節しています。D₂ 受容体が遮断されると振戦や筋の固縮などの錐体外路症状が出ます。下垂体前葉では、視床下部からのドパミンが D₂ 受容体を介してプロラクチンの分泌を抑えています。これが遮断されるとプロラクチンが増え、無月経や乳汁分泌が起こります。
【ほかの選択肢】
(2) 線条体の 5-HT₂A 受容体遮断は、むしろ錐体外路症状を起こりにくくする 誤り
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(3) 中脳辺縁系の D₂ 受容体遮断は、幻覚・妄想を抑える治療の作用 誤り
(4) 5-HT₂A 受容体遮断は、陰性症状の改善などにかかわるとされ、これらの副作用の機序ではない 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問246（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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