メトトレキサートとインフリキシマブを投与した場合、この患者で期待される効果の機序はどれか。2つ選べ。…

メトトレキサートとインフリキシマブを投与した場合、この患者で期待される効果の機序はどれか。2つ選べ。

• (1)TNF︲a の作用が阻害され、関節滑膜細胞の増殖が抑制される。
• (2)ジヒドロ葉酸還元酵素の阻害によりリンパ球の増殖が抑制され、中和抗体の産生が抑制される。
• (3)シクロオキシゲナーゼの阻害によりプロスタグランジン合成が抑制され、疼痛が緩和される。
• (4)IL︲₆ 受容体が遮断され、破骨細胞の分化が抑制される。
• (5)炎症局所のアデノシン受容体が遮断され、炎症反応が抑制される。問252−253　₆₂ 歳男性。₃ 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、左室肥大と肺うっ血を認め、慢性心不全と診断された。処方₁ ～処方₃ で治療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。その後、処方₄ を追加して病態が安定したため、退院することになった。現在の検査値等は以下のとおりである。（検査値）血圧₁₂₀/₈₂ mmHg、心拍数₈₄ 拍/分、AST ₂₄ IU/L、ALT ₁₆ IU/L、BUN ₁₈ mg/dL、血清クレアチニン値₀.₉ mg/dL、Na ₁₄₅ mEq/L、K ₂.₉ mEq/L、Cl ₁₀₂ mEq/L、血清BNP ₄₁₀ pg/mL、左室駆出率EF ₃₃％（処方₁ ）エナラプリルマレイン酸塩錠₁₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　朝食後　₃₀ 日分（処方₂ ）ビソプロロールフマル酸塩錠₂.₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　朝食後　₃₀ 日分（処方₃ ）フロセミド錠₄₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　朝食後　₃₀ 日分（処方₄ ）エプレレノン錠₂₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　朝食後　₃₀ 日分

出典：第107回 薬剤師国家試験 問251（厚生労働省 公表）