62 歳男性。3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、左室肥大と肺うっ血を認め、慢性心不全と診断…

62 歳男性。3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、左室肥大と肺うっ血を認め、慢性心不全と診断された。処方1 ～処方3 で治療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。その後、処方4 を追加して病態が安定したため、退院することになった。現在の検査値等は以下のとおりである。（検査値）血圧120/82 mmHg、心拍数84 拍/分、AST 24 IU/L、ALT 16 IU/L、BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン値0.9 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 2.9 mEq/L、Cl 102 mEq/L、血清BNP 410 pg/mL、左室駆出率EF 33％（処方1 ）エナラプリルマレイン酸塩錠10 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方2 ）ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方3 ）フロセミド錠40 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方4 ）エプレレノン錠25 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分この患者に追加された処方4 の薬物の作用として、適切なのはどれか。1つ選べ。

• (1)心臓のアドレナリンβ₁ 受容体を遮断して、BNP 値を低下させる。
• (2)アンジオテンシン変換酵素を阻害して、心筋の線維化を抑制する。
• (3)心筋に直接作用して心収縮力を高めて、左室駆出率を改善する。
• (4)ヘンレ係蹄上行脚においてNa⁺ とCl⁻ の再吸収を抑制して、むくみを改善する。
• (5)遠位尿細管及び集合管においてアルドステロン受容体を遮断して、尿中へのK⁺ の排泄を抑制する。

出典：第107回 薬剤師国家試験 問253（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日