薬剤師

33 歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診した。身体所見として眼球突出、びまん性甲状腺腫がありバ…

薬学実践問題（実務）　第259問

33 歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診した。身体所見として眼球突出、びまん性甲状腺腫がありバセドウ病と診断され、薬局に以下の処方箋を持参した。なお、患者は動悸や振戦がひどくて辛いと話している。検査値等は以下のとおりである。（検査値）脈拍数115 拍/分、遊離サイロキシン（FT₄）4 ng/dL、遊離トリヨードサイロニン（FT₃）10 pg/mL、甲状腺刺激ホルモン（TSH）0.05 μU/mL 以下、TSH 受容体抗体陽性（処方1 ）チアマゾール錠5 mg　1 回3 錠（1 日3 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分（処方2 ）プロプラノロール塩酸塩錠10 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　14 日分この患者への薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。チアマゾールは妊娠初期の服用で児の奇形の報告があり、無顆粒球症に備えて投与開始後2か月は2週に1回血液検査を行います。 チアマゾールは妊娠初期に服用すると、頭皮の欠損や臍帯ヘルニアなどの先天異常の報告があり、妊娠の有無を確かめることが大切です。また、添付文書の警告では、投与開始後少なくとも2か月間は原則として2週に1回、白血球分画を含む血液検査を行うこととされています。 【ほかの選択肢】 (3) プロプラノロールで振戦や動悸は早く和らぐ。数週間かかるのはチアマゾールの効果　誤り
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(4) 発熱やのどの痛みは無顆粒球症の初めの症状のことがあり、すぐ受診するよう伝える　誤り (5) 症状がなくなっても甲状腺の機能を見ながら服用を続ける。自己判断で止めない　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問259（厚生労働省 公表）出典元ページ

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