17 歳男性。病的骨折を起こして精査の中で左脛骨骨肉腫と診断された。左膝関節離断術の後、翌月からメトトレキサート12 g…

17 歳男性。病的骨折を起こして精査の中で左脛骨骨肉腫と診断された。左膝関節離断術の後、翌月からメトトレキサート12 g/m²/日、ドキソルビシン30 mg/m²/日、シスプラチン120 mg/m²/日による術後化学療法が開始された（全投与期間16 週間、9 コースから成るMAP 法）。入院時の検査値、持参した一般用医薬品は以下のとおりであった。（入院時の検査値）白血球数5,300/μL、好中球数3,000/μL、Hb 12.1 g/dL、血小板数251×10³/μL、AST 21 IU/L、ALT 22 IU/L、血清クレアチニン値0.82 mg/dL、eGFR 107 mL/min/1.73 m²（入院時に持参した一般用医薬品）ファモチジン錠、ロキソプロフェン錠、ポビドンヨードうがい薬、酸化マグネシウム錠この患者において、術後化学療法の施行中も、持参した一般用医薬品の服用を継続した場合、発現する可能性が最も高い薬物間相互作用はどれか。1つ選べ。

• (1)ドキソルビシンが、UGT1A1 を介したメトトレキサートのポリグルタミン酸化を阻害する。
• (2)ファモチジンが、ジヒドロ葉酸還元酵素を介したメトトレキサートの代謝を阻害する。
• (3)シスプラチンが、尿細管における有機カチオントランスポーターOCT2 を介したメトトレキサートの再吸収を阻害する。
• (4)酸化マグネシウムが、P︲糖タンパク質を介したメトトレキサートの腸肝循環を阻害する。
• (5)ロキソプロフェンが、尿細管における有機アニオントランスポーターOAT3を介したメトトレキサートの分泌を阻害する。

出典：第107回 薬剤師国家試験 問266（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日