72 歳男性。S 状結腸穿孔により腹膜炎を発症し、敗血症性ショックの診断で集中治療室（ICU）に入室となった。人工呼吸器…

72 歳男性。S 状結腸穿孔により腹膜炎を発症し、敗血症性ショックの診断で集中治療室（ICU）に入室となった。人工呼吸器管理下でノルアドレナリン注射液、ドブタミン塩酸塩注射液及び注射用メロぺネムを使用していたが、皮下出血、血小板数の低下、プロトロンビン時間の延長及びフィブリノゲンの低下が観察され、敗血症性播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断された。DIC 診断に伴い、未分画ヘパリンおよびガベキサートの投与が開始された。開始後は活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の延長が認められたが、数日後APTT の延長が乏しくなった。現在の所見及び検査値は以下のとおりである。（所見及び検査値）体温37.6 ℃、脈拍数92 拍/分、呼吸数22 回/分、赤血球数500 × 10⁴/μL、白血球数14,500/μL、血小板数6.1 × 10⁴/μL、CRP 7.8 mg/dL、アンチトロンビン活性62％、APTT 18.1 秒（基準対照32.2）、フィブリン・フィブリノゲン分解産物（FDP）20.4 μg/mL（基準値＜ 5）今後の治療について、医師よりICU 担当薬剤師に意見を求められた。適切な提案はどれか。2つ選べ。

• (1)未分画ヘパリンを中止し、トラネキサム酸を投与する。
• (2)アンチトロンビンガンマを投与する。
• (3)出血がないことを確認して、トロンボモデュリンアルファを投与する。
• (4)人赤血球液を投与する。
• (5)アスピリンを投与する。

出典：第107回 薬剤師国家試験 問301（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日