40 歳男性。以下の処方箋を持って来局した。今回、初めての来局で、面談したところ、患者はこれまでも同じ薬を他の薬局で調剤…
薬学実践問題(実務) 第314問
40 歳男性。以下の処方箋を持って来局した。今回、初めての来局で、面談したところ、患者はこれまでも同じ薬を他の薬局で調剤してもらい服用しているとのことであった。この薬局では初回の調剤であったので、薬剤師は調剤した日の14 日後に、この患者に電話をして服薬状況などについて確認した。その際、実は、服用回数・服用錠数が多くて面倒だと感じていることが判明した。また、患者から、これまでも同じ薬を飲んでいるので、薬の変更がない場合には薬の説明やその説明書、薬袋は不要であるとの申し出があった。(処方)メトホルミン塩酸塩錠250 mg 1 回1 錠(1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 30 日分オルメサルタン口腔内崩壊錠10 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 30 日分アトルバスタチン口腔内崩壊錠10 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 夕食後 30 日分この患者の「服用回数・服用錠数が多くて面倒だと感じている」ことに関して、アドヒアランスに懸念があると考えた薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)医師に対し、服薬情報提供書を用いて、アドヒアランスに懸念があることを情報提供した。
- (2)医師に電話で照会を行い、前回の処方について遡って処方内容を変更してもらった。
- (3)患者に対し、服用を忘れた場合は、次回服用時に2 回分まとめて服用するよう指導した。
- (4)患者に対し、次回受診時に残薬調整をするので、余った薬を持参するように指導した。
- (5)患者に対し、次回受診時までは、患者の判断で服用量を調整して服用すれば良いと指導した。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。服用の手間によるアドヒアランスの懸念は服薬情報提供書で医師に伝え、残薬は次回の受診時に持ってきてもらって調整します。
服用の回数や錠数の負担は、薬の種類や用法を見直すことで減らせる場合があります(配合剤や1日1回の用法など)。薬剤師は患者から聞き取った内容を文書で医師に伝え、処方の見直しにつなげます。飲み残した薬は、次回の処方日数を調整するのに役立ちます。
【ほかの選択肢】
(2) すでに調剤した前回の処方を遡って変えることはできない。次回の処方に向けて提案する 誤り
(3) 飲み忘れた分を次に2回分まとめて飲むのは危険で、指導として適切でない 誤り
(5) 服用量を患者の判断で変えてよいと伝えるのは不適切 誤り
出典:第107回 薬剤師国家試験 問314(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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