₆₇ 歳女性。身長₁₅₆ cm、体重₅₂ kg。₂ 型糖尿病、持続性心房細動及び高血圧症で自宅近くの病院に通院し、以下の…

₆₇ 歳女性。身長₁₅₆ cm、体重₅₂ kg。₂ 型糖尿病、持続性心房細動及び高血圧症で自宅近くの病院に通院し、以下の薬剤を服用している。₁₅ 日前の定期受診時2 であった。気の血清クレアチニン値は₀.₉₂ mg/dL、eGFR ₄₇.₀ mL/min/₁.₇₃ m温₃₀ ℃以上の中、庭の草刈りを行っていたところ、頭痛とめまいの症状が出てきたため、今回来院した。そこで、脱水症と診断され、入院して酢酸リンゲル液を投与することとなった。（処方）メトホルミン塩酸塩錠₂₅₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₂ 錠）₁ 日₂ 回　朝夕食後　₃₀ 日分オルメサルタン口腔内崩壊錠₂₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）ビソプロロールフマル酸塩錠₂.₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）リバーロキサバン錠₁₀ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）ランソプラゾール口腔内崩壊錠₁₅ mg₁ 回₁ 錠（₁ 日₁ 錠）₁ 日₁ 回　朝食後　　₃₀ 日分（来院時所見）意識は清明。体温₃₆.₈ ℃、血圧₁₂₈/₈₀ mmHg、脈拍数₁₀₈ 拍/分、尿量₂₀ mL/h（検査値）赤血球数₃₅₉ # ₁₀/nL、Hb ₁₃.₄ g/dL、Ht ₄₀％、白血球数₃,₇₀₀/nL血小板数₁₇ # ₁₀/nL、BUN ₅₃ mg/dL、血清クレアチニン値₁.₂ mg/dLeGFR ₃₅.₁ mL/min/₁.₇₃ m、Na ₁₄₅ mEq/L、K ₅.₆ mEq/L、Cl ₁₀₅ mEq/Lこの患者の持参薬のうち、薬剤師が入院時に服用中止を提案する薬剤として、適切なのはどれか。2つ選べ。

• (1)メトホルミン塩酸塩錠
• (2)オルメサルタン口腔内崩壊錠
• (3)ビソプロロールフマル酸塩錠
• (4)リバーロキサバン錠
• (5)ランソプラゾール口腔内崩壊錠

出典：第107回 薬剤師国家試験 問326（厚生労働省 公表）