₄₈ 歳女性。体重₆₀ kg。原因不明の急性腎不全で入院し、腹膜透析導入となった。腹膜透析カテーテル挿入術を終え、入院₃…

₄₈ 歳女性。体重₆₀ kg。原因不明の急性腎不全で入院し、腹膜透析導入となった。腹膜透析カテーテル挿入術を終え、入院₃ 日目より透析液Ａで腹膜透析を開始した。入院₁₀ 日目に除水効果のより高い透析液Ｂに変更して₃₀ 分ほど経過した時点で、両下肢に広範囲にわたる皮疹と呼吸困難をともなう急激な血圧低下を認めた。なお、入院の₁₀ 日前より開始したスクロオキシ水酸化鉄チュアブル錠の服用を継続している。透析液の組成成分透析液Ａ透析液Ｂイコデキストリン（g/L）-₇₅ブドウ糖（g/L）₃₈.₆-塩化ナトリウム（g/L）₅.₃₈₅.₃₅乳酸ナトリウム（g/L）₄.₄₈₄.₄₈塩化カルシウム（g/L）₀.₁₈₃₀.₂₅₇塩化マグネシウム（g/L）₀.₀₅₁₀.₀₅₁浸透圧（理論値）（mOsm/L）₄₈₃₂₈₂両下肢の皮疹を認めた直後に調べた血液検査で好酸球数が増加していた。主治医から薬剤師への相談に対し、今回の有害事象に関連する提案として、正しいのはどれか。2つ選べ。

• (1)スクロオキシ水酸化鉄に対するアレルギー反応が疑われるため、一時的に同薬剤の使用を中止する。
• (2)透析液変更による反応と考えられることから、透析液Ｂにブドウ糖を追加して浸透圧を透析液Ａと合わせる。
• (3)透析液Ｂのイコデキストリンに対するアレルギー反応が疑われるため、透析液ＢからＡに再度変更する。
• (4)アドレナリンを静注する。
• (5)トシリズマブを静注する。

出典：第107回 薬剤師国家試験 問330（厚生労働省 公表）