53 歳男性。入院中に発症した頻脈性不整脈に対して以下の処方が開始となった。（処方）シベンゾリンコハク酸塩錠100 mg…
薬学実践問題（実務） 第344問
53 歳男性。入院中に発症した頻脈性不整脈に対して以下の処方が開始となった。（処方）シベンゾリンコハク酸塩錠100 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 4 日分4 日後、朝服用して2 時間後に血中濃度を測定すると920 ng/mL となっていた（目標域：800 ng/mL 以下）。なお、患者のeGFR は30 mL/min/1.73 m² であり、肝機能値は正常範囲内であった。この症例に対する薬剤師が医師に行う提案として、適切でないのはどれか。1つ選べ。
- (1)徐脈や血圧低下の可能性があるため、脈拍数と血圧をモニターする。
- (2)低血糖が現れる可能性があるため、血糖値を測定する。
- (3)PQ の延長やQRS 幅の増大などの心電図異常が認められる可能性があるため、心電図をモニターする。
- (4)腎機能に応じた投与量の減量をする。
- (5)過量投与への対応として5 ％ブドウ糖液とフロセミドを使用する。
正答 (5)
正答は (5)。シベンゾリンの過量投与の処置に、ブドウ糖液とフロセミドで排泄を促す方法は無く、今は減量と監視で対応します。
シベンゾリンは主に腎臓から排泄されるため、eGFR 30 mL/min/1.73 m² の患者では血中濃度が上がりやすく、量を減らす必要があります。血中濃度が高いと、心電図の変化（PQ の延長・QRS 幅の拡大）、徐脈・血圧低下、低血糖などが起こるため、それぞれを監視します。添付文書の過量投与の処置は、心電図・呼吸・血圧の監視と維持療法、乳酸ナトリウムの持続注入、心抑制へのドパミンなどの投与、低血糖があるときのブドウ糖の投与などで、透析ではほとんど除去されません。
解説の続きをみる続きを閉じる
【ほかの選択肢】
(1) 心抑制による徐脈・血圧低下に注意して、脈拍と血圧を見る 適切
(2) シベンゾリンはインスリンの分泌を促して低血糖を起こすことがあり、血糖を測る 適切
(3) Na チャネル遮断で PQ・QRS が延びるため、心電図を見る 適切
(4) 腎機能が落ちているので、腎機能に合わせて減量する 適切
出典：第107回 薬剤師国家試験 問344（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（実務）」のほかの問題
- 2026年（令和8年） 第205問60 歳女性。近医にて3 年前から2 型糖尿病、高血圧症、昨年から変形性左膝関節症と診断
- 2026年（令和8年） 第335問医師より、以下に示す組成の輸液（1,000 mL）の調製依頼があった。生理食塩液、塩化カ
- 2021年（令和3年） 第315問病院に勤務する薬剤師が参画して、医薬品医療機器等法に基づく承認申請を目的とはしないが、製
- 2023年（令和5年） 第286問55 歳男性。身長175 cm、体重81 kg。3 年前に健康診断で高血糖を指摘され、近
- 2024年（令和6年） 第256問52 歳女性。40 歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方1 ～5 の薬剤を服用して
- 2025年（令和7年） 第228問76 歳男性。下肢にしびれを感じて外科を受診し、6 ケ月にわたって通院していたが、その間
スポンサーリンク